La presunta causa de la neuralgia del trigémino es un vaso sanguíneo que comprime al nervio a nivel de su salida del tallo cerebral. Esta compresión causa el desgaste del revestimiento protector alrededor del nervio (la vaina de mielina). A su vez este cuadro puede estar dados por otras causas como ser en personas que presenten Esclerosis Múltiple, como parte del proceso de envejecimiento normal que lleva a los vasos sanguíneos a apoyarse y pulsar contra un nervio, por compresión tumoral, idiopático, etc.
El cuadro se caracteriza por dolor punzante intenso y súbito del tipo de shock eléctrico que típicamente se siente de un lado de la mandíbula o la mejilla. El dolor puede producirse en ambos lados de la cara, aunque no al mismo tiempo. Los ataques, que generalmente duran varios segundos y pueden repetirse en sucesión rápida, vienen y se van a lo largo del día. Estos episodios pueden durar días, semanas o meses por vez y luego desaparecen por tiempo variable.
Los fogonazos intensos de dolor pueden desencadenarse por vibración o contacto con la mejilla (como al afeitarse, lavarse la cara, o colocarse el maquillaje), cepillarse los dientes, comer, beber, hablar, o estar expuesto al viento. El dolor puede afectar una pequeña área de la cara o puede diseminarse. Los ataques de dolor raramente se producen en la noche, cuando el paciente duerme.
Se considera que los pacientes tienen neuralgia del trigémino Tipo 1 si más del 50 por ciento del dolor que sienten es súbito, intermitente, agudo y punzante o del tipo de shock. Estos pacientes también pueden tener alguna sensación de ardor. La neuralgia del trigémino Tipo 2 implica dolor que es constante, persistente o quemante más del 50 por ciento del tiempo.
Este caso corresponde un paciete de 63 años de edad con diagnóstico de Neuralgia del Trigemino desde hace varios años que fue sometido al tratamento de termolesión hace un año logrando un periodo libre de sintomas de 9 meses, luego de los cuales comensó nuevamente con sensación queman, dolorosa a nivel del maxilar inferior izquierdo de aparición brusca al comer y hablar. Se inició tratamiento farmacológico para su dolor con una respeusta parcial.
Desde hace 20 días el paciente sufre un recrudecimiento de su sintomatología, la cual deja de responder a la medicación, por lo que se decide realizar nuevamente el procedimiento.
